様式第３号（第６条関係）
リース料金の算定根拠明細書
　　年　　月　　日　
　銚子市長　　　　　　　　　　様
リース事業者　所在地（住所）　　　　　　　　　　　　　　　
名　称（氏名）　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　番　号　　　　　　　　　　　　　　　

リース先　住　　　　　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　番　号　　　　　　　　　　　　　　　

　補助事業で導入する設備の算定明細は、次のとおりで間違いありません。
　また、リース料金や期間は、注意事項に記載されている内容となっており、補助金を受けた後も当該注意事項を遵守することを誓約します。
対象設備	リース期間
（月数）	補助金額	リース料総額
※前払金を含む、税抜き金額	
		銚子市
補助金(a)	国の
補助金(b)	合計(c)
((a)＋(b))	補助金なし
の場合(d)	補助金あり
の場合(e)	差額(f)
((d)-(e))	
								
（注意事項）
　・補助金ありの場合のリース料総額（ｅ）をリース期間で除した月額リース料金が、リース契約書で確認できること。リース契約書から、これが確認できない場合は、補助金額をリース料金から差し引いてリース契約を再締結するか、又は補助金額確定後若しくは入金後に補助金額をリース料から減額し、月々のリース料へ反映することを明記した覚書等をリース事業者及びリース先で締結の上、提出すること。
　・補助金ありの場合となしの場合のリース料総額の差額（ｆ）が、補助金額合計（ｃ）以上であること。
　・市補助金の金額分は、月額リース料金を減額する形でリース先に還元されること。リース契約とは別にリース先に支払われる形は認められない。
　・リース期間が財産処分制限期間より短い場合は、リース期間終了後にリース先が対象設備を購入する契約となっていること。