様式第８号（第９条第１項関係）

防犯カメラ等設置事業補助金実績報告書

年　　月　　日　

銚子市長　　　　　　　　様

町内会等名　　　　　　　　　　　　　　
代　表　者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け銚子市　指令第　　号で交付決定のあった防犯カメラ等設置事業が完了したので、銚子市防犯カメラ等設置事業補助金交付要綱第９条第１項の規定により、次のとおり報告します。

１　実績額　　金　　　　　　　　　　円
２　完了年月日　　　　　　　年　　月　　日
３　添付書類
⑴　防犯カメラ等の設置完了後の現況写真
⑵　設置した防犯カメラによる撮影画像
⑶　防犯カメラ等の設置に係る契約書の写し
⑷　防犯カメラ等の設置に要する経費の支出に係る証拠書類の写し
⑸　防犯カメラ管理運用規程
⑹　その他市長が必要と認める書類