様式第３号（第５条第１項関係）

消費税及び地方消費税に係る仕入控除税額確認書

年　　月　　日　

銚子市長　　　　　　　　様

町内会等名　　　　　　　　　　　　　　
代　表　者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

防犯カメラ等設置事業補助金の交付申請に当たり、補助対象経費に係る消費税額及び地方消費税額については、以下のとおりです。

　□　消費税等仕入控除税額に相当する額を減額して補助金の交付を申請します。

　□　消費税等仕入控除税額が未確定のため、消費税額を含んで申請しますが、消費税等仕入控除税額が確定され次第、当該金額に相当する額を返還します。

　□　次の理由により、消費税法の規定による仕入れに係る消費税額の控除を行いませんので、消費税額及び地方消費税額を含めて補助金の交付を申請します。
　　⑴　消費税の申告義務がないため
　　⑵　簡易課税方式により申告するため
　　⑶　公益法人等であり、特定収入割合が５パーセントを超えるため
　　⑷　補助金の使途が非課税仕入に該当するため
　　⑸　仕入控除税額の計算を個別対応方式により行い、かつ、補助金の使途が全て「非課税売上のみに要するもの」として申告するため
　　⑹　⑴から⑸までに該当しないが、補助対象経費に係る消費税額及び地方消費税額については、控除の対象となる仕入税額に含めません。