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高額療養費について

最終更新日: 20180403

同じ月内(1日〜末日)に医療機関や薬局の窓口で支払った額が高額となり、その額が自己負担限度額を超えた場合に、その超えた金額を支給するのが高額療養費です。
高額療養費の手続きには、以下の二通りの方法があります。いずれかの手続きをすることで、医療費の負担は自己負担限度額まで軽減されます。

自己負担限度額(月額)

70歳未満の人の場合

年間所得区分の別 自己負担限度額(月額)
3回目まで 4回目以降
901万円超 252,600円+(医療費の総額-842,000円)*1% 140,100円
600万円超901万円以下 167,400円+(医療費の総額-558,000円)*1% 93,000円
210万円超600万円以下 80,100円+(医療費の総額-267,000円)*1% 44,400円
210万円以下 57,600円 44,400円
住民税非課税世帯 35,400円 24,600円
自己負担額の計算方法
  1. 月の1日から末日まで、暦月ごとの受診について計算します。
  2. ふたつ以上の医療機関にかかった場合は、別々に計算します。
  3. 同じ医療機関にかかった場合でも、外来と入院は別々に計算します。また、歯科も別計算です。
  4. 入院時の食事代や差額ベッド代など保険適用外のものは、支給の対象に含みません。

70歳以上75歳未満の人の場合

平成29年8月と平成30年8月の2回に分けて、「現役並み所得者」と「一般」の人の自己負担限度額と所得区分が変更になります。

平成29年8月から平成30年7月まで
所得区分 外来(個人ごと) 外来+入院(世帯ごと)
3回目まで 4回目以降
現役並み所得者 57,600円 80,100円+(医療費の総額-267,000円)*1% 44,400円
一般 14,000円 57,600円 44,400円
(8月〜翌年7月の年間限度額144,000円)
低所得者U 8,000円 24,600円
低所得者T 8,000円 15,000円
平成30年8月から
所得区分 外来(個人ごと) 外来+入院(世帯ごと)
3回目まで 4回目以降
課税所得690万円以上 252,600円+(医療費-842,000円)*1% 140,100円
課税所得380万円以上 167,400円+(医療費-558,000円)*1% 93,000円
課税所得145万円以上 80,100円+(医療費-267,000円)*1% 44,400円
一般(課税所得145万円未満等) 18,000円 57,600円 44,400円
(8月〜翌年7月の年間限度額144,000円)
低所得者U 8,000円 24,600円
低所得者T 8,000円 15,000円
自己負担額の計算方法
  1. 月の1日から末日まで、暦月ごとの受診について計算します。
  2. 外来はまず個人ごとでまとめ、限度額を適用します。、その後、外来と入院を世帯ごとにまとめ、その限度額を適用します。
  3. 医療機関、医科・歯科の区別なく計算します。
  4. 入院時の食事代や差額ベッド代など保険適用外のものは、支給の対象に含みません。

限度額適用認定証

限度額適用認定証(オ.住民税非課税世帯および低所得者U・Tの人は、限度額適用・標準負担額減額認定証)を医療機関の窓口で提示すると、窓口での支払いが自己負担限度額までで済みます。
なお、限度額認定証はあらかじめ市民課4番窓口で申請していただく必要があります。保険料を滞納していると交付されないことがあります。

お問い合わせ先

銚子市役所 市民課 保険年金室 国保給付班
電話番号:0479-24-8955
受付時間:午前8時30分から午後5時15分まで(土曜、日曜、祝日、年末年始を除く)
お問い合わせページ

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