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交通事故などにあったとき

最終更新日: 20170905

第三者行為による負傷の治療

交通事故など自分以外の人の行為(第三者行為)が原因となって負傷したり、病気になった場合に、国民健康保険被保険者証を使ってお医者さんにかかることができます。ただし、その際には、必ず国保に連絡し、「第三者行為による傷病届」を提出してください。
これは、本来、その治療にかかる医療費を第三者(加害者)が負担しなければならないところを、いったん国保が立替払いをし、あとで加害者側に請求するために必要となるものです。

国保使用のため提出していただく書類

損害保険会社の方へ

「交通事故に係る第三者行為による傷病届等の提出に関する覚書」(平成28年4月1日発効)に基づく提出書類の様式(覚書様式)は、以下からダウンロードすることができます。

  1. 第三者行為による傷病届(別添1様式)PDFファイル(92KB)
  2. 事故発生状況報告書(別添2様式)PDFファイル(88KB)
  3. 診療報酬明細書の写しの送付、損害保険会社等および医療機関への照会に対する同意書(別添3様式)PDFファイル(94KB)
  4. 交通事故証明書入手不能理由書(別添4様式)PDFファイル(45KB)

第三者行為に該当する主な事例

示談をする前に

加害者との間で示談が成立してしまうと、被害者と国保は示談の内容に従うことになるため、その内容によっては国保が立替払いした医療費について加害者へ請求できなくなってしまうことがあります。
そのような場合には、被害者である被保険者の方へ請求することになってしまいますので、示談についてはその内容に十分に留意するとともに、事前に必ず国保へご連絡をいただくようお願いします。

次の場合は国保が使えません

お問い合わせ先

銚子市役所 市民課 国保給付班
電話番号:0479-24-8955
受付時間:午前8時30分から午後5時15分まで(土曜、日曜、祝日、年末年始を除く)
お問い合わせページ

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